Examinând abordările foarte diferite de vaccinare din Texas și California

Acest articol de Anna Almendrala și Sandy West a apărut inițial pe Kaiser Health News .

California și Texas, cele mai populate două state ale țării, au adoptat abordări radical diferite față de pandemie și campania de vaccinare pentru a pune capăt ei.

California și-a trâmbițat dependența de știință și de politicile despre care spune că vizează îmbunătățirea echității sociale.

Oficialii statului Texas au subliniat drepturile individuale și protecția economiei, ignorând adesea avertismentele de sănătate publică, dar încurajând vaccinarea – în timp ce o numesc o alegere personală.

Totuși, angajamentul Californiei față de echitate nu pare să fi pus statul înaintea Texasului în vaccinarea latinilor, care reprezintă aproximativ 40% din populația ambelor state. Latinii au suferit în mod disproporționat din cauza COVID, deoarece cei mai săraci au tendința de a trăi în locuințe aglomerate, de a beneficia de îngrijiri medicale de mai puțină calitate și au avut mai multe șanse să lucreze în afara casei.

În California, 22% dintre hispanici fuseseră vaccinați din 12 aprilie; în Texas, 21%.

Texasul, în general, s-a descurcat mult mai bine decât California la atingerea grupurilor extrem de vulnerabile în primele luni de distribuție a vaccinului, potrivit unei analize recente a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Texas a fost al șaptelea pe listă; California a fost pe locul cinci față de ultima.

În general, totuși, valorile pandemiei din California au fost mai bune. Pe măsură ce a deschis eligibilitatea pentru vaccin pentru toate vârstele pe 15 aprilie, 49% dintre californienii de 16 ani și peste au fost vaccinați fie parțial, fie total, în comparație cu 43% dintre texani .

Cele două state au fost gât și gât până când o furtună aspră de iarnă din februarie a întrerupt curentul pentru o săptămână în mare parte din Texas. „Nu ne-am recuperat niciodată cu adevărat după aceea și exact de ce, dincolo de dimensiunea noastră, nu este complet clar”, a spus Dr. Peter Hotez , decan al Școlii Naționale de Medicină Tropicală de la Colegiul de Medicină Baylor.

California se descurcă mult mai bine atunci când vine vorba de reducerea infecțiilor. Media pe șapte zile a statului este de 52,7 cazuri și 1,8 decese la 100.000 la 15 aprilie, cu o medie de șapte zile rata de pozitivitate de 1,5% . Între timp, Texasul este la 73,3 cazuri și 1,5 decese la 100.000, cu o medie de șapte zile rata de pozitivitate de 7% .

Liderii statelor au reacționat diferit la aceste valori. Guvernatorul Californiei Gavin Newsom a stabilit data de 15 iunie ca fiind zi pentru a pune capăt majorității restricțiilor pandemice , cu excepția unor eșecuri majore, dar intenționează să solicite în continuare purtarea măștilor în public și în locurile de muncă cu risc ridicat. Între timp, guvernatorul Texasului Greg Abbott, pe 10 martie, a permis tuturor afacerilor să se redeschidă complet și a ridicat mandatul de mască la nivel de stat.

Conceptul de libertate individuală joacă bine în politica din Texas și a fost în centrul atenției pe tot parcursul pandemiei și al lansării vaccinului. În timp ce i-au încurajat pe texani să se protejeze împotriva răspândirii coronavirusului, oficialii de stat au luptat în același timp cu eforturile autorităților locale de a impune astfel de măsuri.

sensul numerologiei lui 222

În timp ce Newsom a instituit una dintre cele mai timpurii și mai stricte blocări de stat din țară pe 19 martie, procurorul general din Texas, Ken Paxton, a numit inițial mandate locale de mască și restricții de afaceri „ ilegale și inaplicabile .” Abbott a instituit în cele din urmă a mandatul de mască și alte restricții în iulie, după o creștere a bolii. Aceste măsuri au întâlnit opoziție în cadrul propriului său partid, cu președintele republican din Texas, Allen West conducând un protest în afara conacului guvernatorului în octombrie.

„Vaccinurile nu au fost făcute doar pentru protecția dumneavoastră individuală. Au fost făcute în folosul comunității. Este un mesaj care s-a pierdut în societatea noastră.”
— Dr. Andrea Caracostis

Pe acest fundal politic tensionat, liderii statului Texas au fost mai blânzi în mesajele lor de vaccinare în comparație cu California. Ambii guvernatori și-au primit vaccinările la televizor în direct, dar fiecare a oferit mesaje diferite despre modul în care alegătorii lor ar trebui să vadă fotografiile.

Într-un tweet din 8 aprilie, Abbott a sărbătorit statul ajungând la 13 milioane de vaccinări, adăugând: „Aceste vaccinuri sunt întotdeauna voluntare”. Acest mesaj cu pedale moale apare și în poziția lui Abbott față de măști. În ciuda ridicării ordinului la începutul lunii martie, guvernatorul îndeamnă în continuare locuitorii să le folosească .

Experții în sănătate publică din Texas au fost frustrați de ceea ce ei consideră o susținere cu jumătate de inimă a măsurilor de sănătate publică. „Este psihotic să fii nevoit să asculți două mesaje foarte diferite”, a spus Dr Andrea Caracostis , CEO al Clinicii HOPE din Houston, care deservește minoritățile și imigranții. „Vaccinurile nu au fost făcute doar pentru protecția dumneavoastră individuală. Au fost făcute în folosul comunității. Este un mesaj care s-a pierdut în societatea noastră.”

Newsom, pe de altă parte, vorbește despre vaccinuri în ceea ce privește responsabilitatea față de ceilalți. „Vaccinarea este un pas vital pe care îl putem face pentru a ne proteja pe noi înșine, pe cei dragi și comunitatea noastră și ne aduce mult mai aproape de încheierea acestei pandemii”, a spus Newsom la 1 aprilie, când si-a primit vaccinarea .

Valoarea deseori repetă a „stelei de nord” a lui Newsom este echitatea – ideea că bunăstarea celor mai răniți de pandemie ar trebui să fie esențială pentru lupta împotriva acesteia. Începând cu 4 martie, administrația sa a alocat 40% din vaccinurile sale cartiere care au înregistrat 40% din cazurile și decesele de COVID. California a investit, de asemenea, 52,7 milioane de dolari pentru a finanța peste 300 de organizații comunitare „de mesagerie de încredere” pentru a face activități de sensibilizare cu privire la vaccinuri. El nu a făcut publicul larg eligibil pentru vaccinare până pe 15 aprilie, pentru a acorda prioritate grupurilor mai vulnerabile și expuse riscului. Între timp, Texasul a deschis complet robinetul de vaccin pe 29 martie.

Luptele Californiei pentru vaccinarea minorităților rasiale și etnice și a celor mai vulnerabile, în ciuda investițiilor intense în sănătatea publică și a atenției acordate acestor comunități, ridică întrebări cu privire la deciziile de eligibilitate pentru vaccin ale statului, a spus Elizabeth Wrigley-Field , profesor asistent de sociologie la Universitatea din Minnesota.

Atât Texas, cât și California, ca multe state, au vaccinat pentru prima dată lucrătorii din domeniul sănătății și rezidenții de îngrijire pe termen lung, populații care sunt în majoritate albe. Dar în Texas, persoanele cu afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi diabetul de tip 2, drepanocitoarea sau obezitatea, de asemenea a devenit eligibil pentru o împușcătură pe 29 decembrie .

În California, persoanele cu afecțiuni medicale de bază nu au fost adăugate pe lista de eligibilitate până la mijlocul lunii martie, iar lista de condiții de bază a fost mult mai strictă decât liniile directoare ale Texasului.

„Acel decalaj dintre ianuarie și mijlocul lunii martie, asta este un fel de poveste pentru mine”, a spus Wrigley-Field.

Oficialii din California au decis pe 13 ianuarie să acorde prioritate persoanelor peste 65 de ani. Mulți albi peste 65 de ani au un risc substanțial mai mic decât tinerii de culoare, a spus Wrigley-Field, care sustine ca acea eligibilitate bazată pe vârstă a beneficiat populațiile mai în vârstă, albe, în detrimentul tinerilor de culoare, care erau mai expuși riscului de spitalizare și deces COVID.

Prioritizarea celor peste 65 de ani îi pune imediat pe hispanici în dezavantaj cu 2 la 1 față de albi, a concluzionat. Thomas Selden , bazat pe cercetare efectuată cu co-autori la Agenția pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății (concluziile lor nu reprezintă neapărat AHRQ sau HHS). Nivelurile de prioritate pentru cei cu anumite boli și pentru lucrătorii esențiali ar fi adus beneficii celor săraci și, respectiv, hispanicii, iar împingerea acestora pe listă „ar putea fi unul dintre factorii pentru care vedem rate mai scăzute pentru aceste grupuri”, a spus el.

Hispanicii de 20-54 de ani din California erau De 8,5 ori mai multe șanse de a muri din cauza COVID decât albii de aceeași vârstă din martie până în iulie, conform unui studiu de la Universitatea din California de Sud.

La mijlocul lunii februarie , primii respondenți și lucrătorii din educație, alimentație și agricultură au devenit eligibili pentru vaccinare în California. Cu toate acestea, departamentelor de sănătate din județul li sa permis să își stabilească propriile programe, iar în Los Angeles acestea lucrătorii esențiali nu erau eligibili până la 1 martie din cauza aprovizionării limitate de vaccinuri.

rebecca mitchell warren mitchell

De fapt, din decembrie până în martie nu a existat niciun nivel de eligibilitate care să acorde prioritate grupurilor care erau predominant latino sau negru în cel mai mare județ al statului și epicentrul cazurilor și deceselor de COVID din stat.

Ezitarea la vaccin în rândul minorităților rasiale și etnice a dispărut pe măsură ce educația s-a intensificat, accesul s-a îmbunătățit și mai mulți oameni văd că prietenii și vecinii sunt împușcați în siguranță.

Abordarea statului a afectat eforturile de a ajunge la latini, spun unele departamente de sănătate din județ. În județul Kern, latinii reprezintă 53% din populație și 57% din cazurile de COVID, dar au primit doar 36% dintre vaccinuri administrate începând cu 15 aprilie. Confuzia cu privire la nivelurile de eligibilitate a lucrătorilor esențiali i-a făcut pe mulți să creadă că nu era lor. „Întoarceți-vă”, a spus Brynn Carrigan, directorul de sănătate publică din județ.

Dr. Tomás Aragón, ofițer de sănătate publică de stat și director al Departamentului de Sănătate Publică din California, a apărat abordarea inițială bazată pe vârstă a statului și a spus că este o strategie pentru a se asigura că latinii au prioritate. El a menționat că, în timp ce latinii au reprezentat 48% din decesele COVID din stat, majoritatea acestor decese au avut loc în persoane peste 65 de ani .

„Ne aflăm astăzi într-un loc semnificativ mai bun decât multe state, nu doar pentru că strategia noastră de vaccinare a salvat vieți și a ținut oamenii departe de spitale, ci și pentru că ne-am concentrat pe intervenții dovedite de sănătate publică, cum ar fi mascarea, distanțarea, spălarea mâinilor și urmărirea. ” a declarat Aragón într-o declarație trimisă prin e-mail.

Ezitarea la vaccin în rândul minorităților rasiale și etnice a dispărut pe măsură ce educația s-a intensificat, accesul s-a îmbunătățit și mai mulți oameni văd că prietenii și vecinii sunt împușcați în siguranță. În schimb, ezitarea la vaccin apare ridicat în rândul republicanilor , în special evanghelicii albi, conform la mai multe sondaje .

Dar încrederea în vaccinuri crește chiar și în rândul republicanilor, potrivit unui sondaj realizat recent de Frank Luntz și publicat de Fundația de Beaumont . Acesta a arătat că 38% dintre alegătorii lui Trump și 48% dintre alegătorii lui Biden aveau mai multe șanse de a se vaccina decât în ​​martie.

În timp ce unii experți au spus că mesajele consecvente din partea politicienilor ar fi utilă, timpul și experiența urmărind prietenii și familia primind vaccinări în siguranță, precum și comunicarea cu persoane de încredere, în special cu medicii personali, este cea mai eficientă modalitate de a depăși preocupările persistente legate de vaccinuri.

„Ceea ce se va schimba este ca vaccinul să fie mai ușor disponibil pentru furnizorii de asistență medicală primară... în care au încredere și în care primesc răspuns la întrebările lor, pentru că cred că sunt ezitenți față de vaccin față de anti-vaccinare”, a spus Dr. David Lakey , director medical la Universitatea din Texas System.